El tratamiento farmacológico del dolor se realiza utilizando analgésicos antipiréticos o menores, AINE (antiinflamatorio no esteroideos) y analgésicos opioides. El tratamiento debe tener en cuenta el carácter agudo o crónico del dolor , tambien su etilogía.
La clasificación de los mismos según la OMS es en base a la intencidad del dolor.
Se clacifican en: Primer escalón: Dolor leve: analgésicos antipiréticos y AINES ( paracetamol, metamizol, ibuprofeno, diclofenac, ketorolac). Estos fármacos presentan un "techo analgésico": la analgésia no aumenta aumentando la dosis, ni tampoco se potencian asociandose entre si.
Segundo escalón: Dolor leve a intenso: AINE + opioide menor ( codeína, dihidrocodeína, tramadol)
Tercer escalón: Dolor intenso no controlable con analgésicos anteriores: requiere opioides mayores, especialmente la morfína.
Cuarto escalón: Dolor muy intenso: medidas analgésicas invasivas (administración morfina via intratecal o epidural)
Sibutramina , ¿Como funciona? ,
Información farmacológica-terapéutica
Fármaco para el tratamiento de la obesidad. Actúa a nivel del sistema nervioso central en los centros regulatorios del comportamiento alimentario, estimulando la sensación de saciedad luego de la ingesta de alimentos. Aumenta además la termogénesis. Inhibe la recaptación de serotonina, noradrenalina y en menor medida de la dopamina. El descenso de peso inducido se acompaña de disminución beneficiosa en los lípidos séricos en pacientes con dislipemias y mejor control de la glucemia en diabéticos no insulinodependientes.
Usos: Coadyuvante en tratamiento de la obesidad o programas de reducción y mantenimiento de peso en pacientes que no responden adecuadamente a dieta exclusiva o presentan dificultad para conseguir o mantener una pérdida mayor a 5% en 6 meses. Especialmente indicado en pacientes obesos con índice de masa corporal (IMC) mayor a 30 kg/m2 o con sobrepeso (IMC mayor a 27 kg/m2) asociado a factores de riesgo cardiovascular (diabetes II, hipercolesterolemia, hipertensión arterial). El tratamiento no debe superar 1 año.
Interacciones: El uso simultáneo con agentes serotoninérgicos (fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, venlafaxina), sumatriptan, dihidroergotamina, meperidina, dextrometorfan, litio o triptofano favorece la aparición del síndrome "serotoninérgico". Con simpaticomiméticos como fenilpropanolamina, efedrina, pseudoefedrina, aumento del riesgo de hipertensión arterial. Ketoconazol, eritromicina y otros inhibidores del citocromo P450 pueden aumentar su efecto por inhibición de su metabolización hepática.
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